日常使用
胰岛素泵每天到底需要多少胰岛素？
胰岛素泵的每日胰岛素输注总量（TDD，Total Daily Dose），是指患者在24小时内实际输注的全部胰岛素，包括基础率和大剂量。
TDD 是设置胰岛素泵、AAPS 自动闭环系统中 ICR（碳水比例）、ISF（胰岛素敏感系数）等参数的重要参考。
一、TDD 怎么计算？
\[ TDD=基础胰岛素总量+大剂量总量 \]
例如，某位1型糖尿病患者一天的胰岛素使用情况：
胰岛素类型 | 每日用量 |
|---|---|
基础胰岛素（Basal） | 12 U |
早餐大剂量 | 5 U |
午餐大剂量 | 6 U |
晚餐大剂量 | 7 U |
每日TDD | 30 U |
如果使用 AAPS 自动闭环，还需要计入自动输注的 SMB 微量大剂量，并根据实际输注记录统计临时基础率。不能把已经包含在总量中的 SMB 重复计算。
二、怎么确定自己的 TDD？
方法一：直接查看胰岛素泵记录（最推荐）
在胰岛素泵或 AAPS 中查看每日实际输注总量，建议统计最近7～14天。
例如：
日期 | TDD |
|---|---|
第1天 | 29 U |
第2天 | 31 U |
第3天 | 28 U |
第4天 | 32 U |
第5天 | 30 U |
第6天 | 29 U |
第7天 | 31 U |
7天平均 | 30 U |
7天平均 TDD = 210 ÷ 7 = 30 U/天。
相比只看某一天，7～14天的平均值通常更有代表性。但应排除或单独分析生病、漏餐、输注故障等异常日。
方法二：新使用胰岛素泵时估算
如果以前采用每日多次注射，可以先统计原来的24小时总胰岛素用量。
例如：
长效胰岛素：16 U
三餐速效胰岛素：18 U
原每日总量：34 U
但转换到胰岛素泵时，初始总量可能需要调整，不能直接把34 U作为泵的处方剂量。应由糖尿病医疗团队结合既往低血糖、血糖记录和胰岛素敏感性确定。
三、体重可以计算 TDD 吗？
体重可以帮助估算初始胰岛素需求，但不能单独确定真实 TDD。
对于部分1型糖尿病成人，常见的初始经验估算范围为：
\[ TDD \approx 体重(kg)\times(0.4\sim0.6) \]
例如体重65 kg：
理论估算范围
26–39 U/天
仅用于理解初始估算，不是个人处方剂量。
实际需求会受到胰岛素抵抗、运动、饮食、疾病及残余胰岛素分泌等因素影响。
四、怎么判断当前 TDD 是否合适？
TDD 不是越低越好，也不是越稳定越好。 更重要的是血糖控制效果。
可以结合以下指标分析：
指标 | 常见成人参考目标 |
|---|---|
TIR（3.9～10.0 mmol/L） | 大于70% |
TBR（低于3.9 mmol/L） | 小于4% |
严重低血糖范围（低于3.0 mmol/L） | 小于1% |
血糖变异系数 CV | ≤36% |
这些是多数非妊娠成人的常见目标，具体应个体化。若血糖持续偏高，不能仅凭 TDD 偏低就增加胰岛素；如果低血糖频繁，也需要检查基础率、ICR、ISF、运动和闭环行为。
五、AAPS 用户特别注意
在 AAPS 中，TDD 还会影响部分动态 ISF 算法的计算。
需要区分三个概念：
实际 TDD： 最近24小时实际输注的胰岛素总量。
平均 TDD： 最近7天或14天的日均总量。
动态 ISF 使用的 TDD： 取决于 AAPS 版本和具体算法，不一定直接等于7天平均值。
对于你之前提到的 65 kg、1型糖尿病、AAPS 动态 ISF、7天平均 TDD 30 U 的情况，30 U/天是有实际记录支持的参考值，比单纯通过体重估算更有意义，但仍需要结合 CGM 数据判断设置是否合理。
我想确认一个关键问题：你是想知道如何从 AAPS 查看实际 TDD，还是想知道如何根据体重、血糖和用药情况，确定一个合理的每日胰岛素总量？ 两者的计算方法和用途不同。